~*การเดินทางที่แสนพิเศษ*~

น.พ.ประวิตร พิศาลบุตร แพทย์อเมริกันบอร์ดสาขาโรคผิวหนัง บรรณาธิการตำราโรคผิวหนังในเวชปฏิบัติปัจจุบันอ ดีต นักวิ จั ย สถ า บันสาธารณสุขแห่งชาติสหรัฐอเมริกา(National Institutes of Health) กล่าวเตือนว่า เนื่องจากโรค ผิวหนังเป็นปัญหาที่ พบบ่อยและ ผู้ป่วยเองมักคิดว่าเป็นโรคที่ไม่รุนแรง นักบางครั้ง จึงหาซื้อยามารับประทาน เอ งโดย ไม่ทราบว่ายาอาจ เป็นอันตรายได้ และโดยเฉพาะมีโรคผิวหนังหลายอย่างที่ดื้อต่อการรักษา ต้องใช้ยาต่อเนื่องเป็นเวลานาน จึงมีโอกาสเกิดผลเสียต่อยามากขึ้นด้วยปัญหาที่พบบ่อยอย่างหนึ่งคือยารักษาโรคผิวหนังหลายตัว มีผลเสีย ต่อตับเช่น

1. ยา methotrexateที่ ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินอาจทำให้ตับแข็งได้

2 . ยาminocycline ที่ใช้รักษาโรคสิวอาจ ทำให้ตับอักเสบ ได้

3. ยา griseofulvin, ketoconazole, terbinafine ที่รักษาการติดเชื้อราแล ะยีสต์ของผิวหนั ง อาจมีพิษต่อตับด้เช่น กัน

4. ยากลุ่มกรดวิตามินเอที่ใช้รักษาโรคสิวและโรคสะเก็ดเงินอาจมีพิษต่อตับและทำให้มีค่าเอนไซม์ตับสูงขึ้น

น.พ.ประวิตร พิศาลบุตร กล่าวว่า ยากลุ่มสุดท้ายนี้โดยเฉพาะกรดวิตามินเอที่ใช้รักษาโรคสิวหัวช้าง พบปัญหาในการใช้บ่อย

โดยเฉพาะยา Isotretinoin ที่มีชื่อการค้า เช่นRoaccutane, Accutane, Acnotin, Isotan e, Sotret ,Amnesteem, Claravis ยาตัวนี้ลดการทำงานของต่อมไขมันจึง พบริมฝีปากแห้ งและ แตกนัยน์ตาอาจพบว่า แห้งไ ด้แต่ น้อยกว่า ซึ่งภาว ะเหล่านี้ แก้ไ ข ได้ง่าย โดย กา รใช้ ครีมให้ความชุ่มชื้นและน้ำตาเทียม พบว่ายา Isotretinoin อาจทำให้ตับอักเสบ จึงต้องเจาะเลือดดูการทำงานของตับเป็นระยะๆถ้าค่าเอนไซม์ขอ งตับสูงผิดป กติ แพทย์อ าจลดข นา ด ยาลงร้อยละ 50 หรือให้หยุดยา ยารักษาสิวตัวนี้ยังทำให้มีไขมันในเลือดสูง ถ้าไขมัน (triglyceride) สูงเกิน 700 มก./ดล. ต้องงดกา ร ใช้ Isotretinoin ผลแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดของ (Isotretinoinคือทำให้ทารกในครรภ์พิการ ซึ่ง พบได้ถึงร้อ ย ละ 25-30 ของผู้ ตั้งครรภ์ ที่ได้รับยาตัวนี้

ดังนั้ นจึงห้ามไม่ให้ใช้ยาตัวนี้ในผู้หญิงที่คิดจะตั้งครรภ์ หรือกำลังตั้งครรภ์อยู่ ต้องหยุดยาครบ 1 เดือนจึงตั้งครรภ์ ได้โดยปลอดภัย(ส่วนยากลุ่มกรดวิ ต า มิ นเอที่ใช้รักษาโ ร คสะเก็ดเงินต้องหยุดยาครบ 2-3 ปี จึงตั้งครรภ์ได้โดยปลอดภัย) และต้องไม่ให้ยานี้ขณะ ให้นมบุตร ต้องไม่บริจา คโลหิตระหว่างรับยา, ไม่นำยาไปแจกจ่ายผู้อื่น และต้องใช้ยาภายใต้การดูแลของแพ ทย์โดยเ คร่งครัด เท่านั้น ความผิดปกติของทารกที่พบบ่อยคือที่ กะโหลกและใบหน้า หัวใจระบ บประสาทส่วนกลาง และต่อมไทมัส ยานี้ต้องสั่งจ่ายโดยผู้เชี่ยวชาญและควรให้ผู้ป่วยเซ็นต์รับทราบเป็นที่น่าวิตกว่าในปร ะเทศไทยสามารถหาซื้อยารักษาสิวกลุ่มนี้ได้ทั่วไปโดยไม่ผ่านแพทย์

ที่มาจากหนังสือพิมพ์